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Como Solicitar Reembolso no Plano de Saúde Petrobras

Foto do escritor: Blogger Cepe MagazineBlogger Cepe Magazine

Aprenda como solicitar reembolso no Plano de Saúde Petrobras de forma simples e rápida. Siga nosso guia passo a passo para garantir o reembolso das suas despesas médicas.


1. Reúna a Documentação Necessária


  • Nota fiscal ou recibo original. Deve conter CNPJ do prestador, descrição do serviço, data e valor.

  • Dica: Guarde o original físico por até 6 meses para eventuais conferências.

  • Relatório médico detalhado: Inclua o CID (Código Internacional de Doenças).

  • Observação: O CID é obrigatório para procedimentos relacionados a doenças específicas.

  • Guia de atendimento ou formulário de solicitação de reembolso:

    • Disponível para download no portal do beneficiário.

    • Preencha todos os campos, incluindo dados bancários para crédito (conta-corrente em nome do titular).


2. Acesse o Portal do Beneficiário


  • Site oficial: Plano de Saúde Petrobras (link fictício para ilustração).

  • Login: Use CPF e senha cadastrados.

  • Problemas de acesso? Utilize a opção "Recuperar Senha" ou contate o suporte técnico

     pelo telefone: 0800 72833 72


3. Envie a Documentação Digitalizada


  • Formato dos arquivos: PDF ou JPEG (tamanho máximo: 10MB por arquivo).

    Passos no portal:

    1. Na seção "Reembolsos", clique em "Nova Solicitação".

    2. Anexe os documentos e preencha o formulário online.

    3. Confira os dados antes de finalizar.


Importante: Solicitações incompletas serão devolvidas em até 5 dias úteis.


4. Acompanhe o Status do Reembolso


Métodos de acompanhamento:

  • Portal do beneficiário: Atualizações em tempo real.

  • Notificações por e-mail/SMS: Ative essa opção no seu perfil.

  • Prazo de análise: Até 15 dias úteis após o envio completo da documentação.


Caso haja pendências: Você receberá um alerta com instruções para correção.


5. Receba o reembolso:


  • Forma de pagamento:  direto na conta cadastrada.

  • Prazo para crédito: Até 3 dias úteis após a aprovação.

  • Valor reembolsado: Consulte a tabela de cobertura do plano para limites e percentuais.


Dicas e Observações Finais


  • Prazo máximo para solicitação: 180 dias após a data do atendimento.

  • Contato com o atendimento:

  • Recursos em caso de negativaEnvie um recurso via portal com documentos adicionais que comprovem a necessidade do procedimento.

Consulta ou urgência odontológica

- Recibo ou nota fiscal, com data, descrição e valores individuais do tratamento;


- Caso seja realizado procedimento odontológico concomitante na consulta de urgência, encaminhe também descritivo do realizado.


Lembre-se que quanto maior o detalhamento na solicitação do seu dentista, mais ágil será o reembolso (identificar o número do dente, material utilizado, face dentária no caso de restaurações

Tratamento odontológico

- Recibo ou nota fiscal, com data, descrição e valores individuais do tratamento;


- Plano de tratamento/orçamento, com data e descrição dos procedimentos realizados, tipo de material utilizado, número do dente/região e face;


- Radiografia inicial e final (implantes, próteses, tratamento de canal e ortodontia);


- Documentação ortodôntica com fotos, laudos e radiografias.

Restaurações, tratamentos preventiuvos com prefilaxia, aplicação de flúor e radiografias.

- Nota fiscal/recibo e plano de tratamento/orçamento, com descrição detalhada do procedimento realizado (número do dente, material utilizado, face dentária, no caso de restaura

Canal e próteses

-Nota fiscal/recibo e plano de tratamento/orçamento, com descrição detalhada do procedimento realizado (número do dente e radiografias mostrando o tratamento realizado, no caso de canal tratado e prótese instalada).



Restauração

Classificamos os tratamentos ortodônticos/ortopédicos em três tipos, a depender da idade e tempo de utilização:

Tipo I: início até os cinco anos de idade, com três parcelas e até 18 manutenções;

Tipo II: acima de 9 anos de idade, com três parcelas e até 48 manutenções;

Parcial: pequenas movimentações, com duas parcelas e até nove manutenções.

Para reembolso das parcelas, é necessária avaliação técnica da nossa equipe de Regulação. É obrigatório o envio de documentação diagnóstica a critério do profissional, além de laudo técnico/planejamento. Também deve ser encaminhado mensalmente o recibo/nota fiscal indicando a manutenção realizada - é permitido um reembolso mensal de manutenção.

A ausência de tratamento não deve ser superior a 90 dias para não caracterizar abandono.

Formulário que precisa ser preenchido: Termo de compromisso - Ortodontia



Implantodontia

Além do recibo/nota fiscal do serviço realizado, é obrigatória a auditoria técnica em todas as fases, que consiste na análise de toda documentação (radiografias, tomografias e laudos antes e após a finalização do tratamento) para verificação das condições da reabilitação.

O tratamento com implante dentário é realizado em duas etapas:

Cirúrgica: instalação do implante;

Protética: instalação da prótese provisória e/ou definitiva.

Deve ser solicitado reembolso a cada fase do tratamento, pois existem intervalos de realização que impede que seja executado um reembolso único ao término do tratamento.

A indicação do tratamento com implantes vai depender da saúde bucal do paciente, quantidade/qualidade óssea, número e localização dos dentes, entre outras. É responsabilidade do profissional repetir a instalação em caso de insucesso de osseointegração pós-cirúrgica. Será autorizado um implante por espaço ausente (dente) por vida. A repetição de próteses tem um intervalo específico determinado.

Formulários que precisam ser preenchidos:

- Plano de tratamento - Implantodontia

- Termo de esclarecimento - Implantodontia




Tiras e reagentes (Glicofitas) ou sensor libre para medição de glicemia

Aquisição de equipamentos coletores e adjuvantes para estomias.

Documento fiscal (nota ou cupom fiscal da compra do equipamento) e formulário de solicitação de fornecimento de equipamentos/adjuvantes de estomias, preenchido com:- Doença de base que levou a confecção do estoma;- Tipo de cirurgia realizada;- Permanência do estoma: se temporário, definitivo ou indeterminado;- Tipo da estomia: alça, terminal, duas bocas ou outras,- Localização da região abdominal e do sistema digestório ou urinário: íleo, cólon ascendente, transverso, descendente, sigmóide e/ou derivações urinárias;- Data da realização do procedimento cirúrgico;- Quadro clínico atual;- Definição dos equipamentos necessários.



Despesas de beneficiários titular falecido.

A quantia a ser reembolsada será equivalente às notas fiscais apresentadas, respeitando os valores de referência praticados pelo plano. Quando necessário, se houver especificação de valor no alvará judicial, comunicaremos ao juiz, por meio de ofício, que o cumprimento ocorrerá conforme as normas que regem o plano, quanto ao valor a ser reembolsado.


Esclarecemos que a pessoa de direito ao reembolso será o herdeiro claramente identificado nas disposições instrumentalizadas que disciplinam a partilha. Caso contrário, o pagamento será ao inventariante, que deverá estar sempre nomeado no instrumento público, pois é ele que representa, ativa e passivamente, o espólio. Atenção: a condição de pensionista não confere poderes para receber valores retidos em consequência do óbito do titular.


Apresente os seguintes documentos:- Alvará judicial, direcionado à Saúde Petrobras, definindo o titular do direito ao reembolso, ou escritura pública de inventário (original ou cópia autenticada). Não são aceitos: termo de inventariante; ou alvará judicial emitido em nome da Petros, da Petrobras ou demais patrocinadoras.- Todas as notas fiscais referentes ao tratamento realizado pelo titular como livre escolha, com especificação dos serviços realizados e seus respectivos valores;- Formulário para reembolso de beneficiário titular falecido;- Cópia do RG, CPF e PIS da pessoa de direito ao reembolso;- Titularidade bancária da conta corrente (cópia de cheque e/ou cópia do cartão do banco). Não são aceitas: conta poupança; conta de investimento; ou conta conjunta em que a pessoa de direito ao reembolso não seja o primeiro titular.



Lente intraocular para cirurgia de catarata.

-Somente nota ou cupom fiscal (recibos não serão aceitos) de aquisição da lente, informando a marca, o modelo, o fabricante e o registro da Anvisa;- Descritivo Cirúrgico detalhando o olho operado (direito ou esquerdo) e informando o uso do material.


Importante:

Garantimos a cobertura da lente intraocular de característica monofocal esférica de alta qualidade para a cirurgia de Facectomia (catarata) nas clínicas credenciadas, sem que o(a) beneficiário(a) precise desembolsar qualquer valor adicional. No entanto, caso o(a) beneficiário(a) opte por uma lente diferente, que tenha finalidades além da correção da catarata e acarrete custos adicionais, é necessário observar o seguinte:

Se a clínica cobrar da Saúde Petrobras pela lente coberta contratualmente, não haverá reembolso para o(a) beneficiário(a) referente à diferença paga por outra lente. Nesses casos, qualquer custo adicional é de responsabilidade exclusiva do(a) beneficiário(a).

O reembolso da lente intraocular, limitado à tabela de Livre Escolha, aplica-se somente quando o prestador credenciado não cobra a lente da Saúde Petrobras

Compromisso com a Qualidade

O Plano de Saúde Petrobras valoriza a parceria com profissionais de saúde e garante processos ágeis para que você receba seu reembolso sem burocracias. Nossa política de remuneração diferenciada assegura uma rede credenciada de excelência, reforçando o compromisso com seu bem-estar e o de sua família.


Dúvidas? Consulte o FAQ do portal ou fale conosco! 💙

 

Solicitar reembolso no Plano de Saúde Petrobras é um processo simples e transparente. Seguimos comprometidos com a sua saúde e bem-estar, oferecendo o suporte necessário para que você possa se concentrar no que mais importa: cuidar de si e da sua família. Se precisar de mais orientações, não hesite em entrar em contato com nosso atendimento ao cliente.

 

O Plano de Saúde Petrobras acredita que a valorização dos profissionais de saúde é essencial para garantir um atendimento de qualidade. A política de remuneração diferenciada reflete nosso compromisso com a excelência e a sustentabilidade. Saiba mais sobre como o plano se destaca no mercado de saúde suplementar e oferece os melhores benefícios para nossos beneficiários e parceiros.



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